Ikääntyneiden proteiinin saantisuositus on suurempi kuin nuoremmilla

Ra­vit­se­mus­suo­si­tuk­set on tar­koi­tet­tu ter­vei­den ih­mis­ten ruo­ka­va­li­on suun­nit­te­luun ja ra­vin­non­saan­nin ar­vi­oin­tiin.  Sai­rail­le suo­si­tuk­sia tu­lee so­vel­taa ti­lan­teen mu­kaan.

Ikään­ty­neil­lä ra­jan­veto ter­vey­den ja sai­rau­den vä­lil­le voi olla vai­ke­aa. Mo­net pit­kä­ai­kais­sai­rau­det ei­vät vä­hen­nä fyy­sis­tä ak­tii­vi­suut­ta tai hei­ken­nä elä­män­laa­tua, kun sai­rau­den hoi­to­tasa­pai­no on hyvä.

Yli 80-vuotias voi olla ter­ve eikä käy­tä lääk­kei­tä, toi­saal­ta 60-vuotiaalla saat­taa olla usei­ta sai­rauk­sia ja mo­nen­lai­sen tuen tai avun tar­vet­ta. Väli­maas­toon jää kas­va­va ryh­mä ikään­ty­nei­tä, joi­den ra­vit­se­muk­sen ar­vi­oin­tiin ja ra­vit­se­mus­oh­jauk­sen tai -hoi­don tar­pee­seen pi­tää olla asi­an­tun­te­mus­ta ja osaa­mis­ta.  Ra­vit­se­mus­suo­si­tuk­set ikään­ty­neil­le -op­paas­sa vuo­del­ta 2010 ikään­ty­nei­den ter­vey­den, sai­rauk­sien ja avun­tar­peen ero­ja on ha­vain­nol­lis­tet­tu kol­mi­ol­la, jos­ta ikä on tar­koi­tuk­sel­la jä­tet­ty pois ja­ot­te­lun pe­rus­tee­na.

Proteiinia lihaskadon ehkäisyyn

Eri­tyi­sen kiin­nos­tuk­sen koh­tee­na on ikään­ty­nei­den pro­te­ii­nin tar­ve. Li­has­kato eli sarkopenia on ikään­ty­neil­lä hi­taas­ti ete­ne­vä tila, joka joh­taa toi­min­ta­ky­vyn hei­ken­ty­mi­seen. Tut­ki­muk­set pro­te­ii­nin tar­pees­ta ja hy­väk­si­käy­tös­tä eli­mis­tös­sä ovat ta­val­li­ses­ti ol­leet ly­hyt­kes­toi­sia in­ter­ven­ti­oi­ta, jois­sa sarkopenian ete­ne­mis­tä ei ole voi­tu ar­vi­oi­da.

Ai­kui­sil­le suun­nat­tua suo­si­tus­ta (0,8 g pro­te­ii­nia/ pai­no kg / vrk) suu­rem­man pro­te­ii­nin saan­nin hyö­dyis­tä ikään­ty­nei­den ter­vey­den ja li­has­voi­man yllä­pi­tä­mi­ses­sä ei ole ko­vin vah­vaa näyt­töä. Vai­kut­taa kui­ten­kin sil­tä, että tätä suu­rem­pi pro­te­ii­nin­saan­ti on suo­tui­saa ikään­ty­nei­den (> 65-vuotiaat) ter­vey­del­le. Tämä joh­tuu osit­tain ke­hon hei­ken­ty­nees­tä ky­vys­tä käyt­tää pro­te­ii­nia hy­väk­seen ja pro­te­ii­nin tar­peen li­sään­ty­mi­ses­tä sai­rauk­sien ai­ka­na. Kun vie­lä ener­gi­an­ku­lu­tus, syö­dyn ruu­an mää­rä ja ruo­ka­halu heik­ke­ne­vät, pro­te­ii­nin saan­ti voi olla to­del­la vä­häis­tä.

Suurempi saanti hyödyksi

Ke­säl­lä 2013 jul­kais­tiin ar­vos­te­tus­sa ame­rik­ka­lai­ses­sa tie­de­leh­des­sä suo­si­tuk­set ikään­ty­nei­den pro­te­ii­nin saan­nis­ta. Niis­sä to­de­taan, että ikään­ty­neet tar­vit­se­vat vä­hin­tään 1,0–1,2 gram­maa pro­te­ii­nia pai­no­ki­loa koh­ti päi­väs­sä. Se tur­vaa ke­hon pe­rus­toi­min­to­jen pro­te­ii­nin tar­peen.

Suu­rem­pi saan­ti (>1,4 g) on vält­tä­mä­tön­tä sai­rauk­sien ja li­has­kun­to­har­joit­te­lun yh­tey­des­sä. On tär­keä ot­taa huo­mi­oon pro­te­ii­nin laa­tu ja läh­teet, ate­ri­al­la nau­ti­tun pro­te­ii­nin mää­rä (vä­hin­tään 30 g), ajoi­tus ja täy­den­nys­ra­vin­to­val­mis­tei­den tar­ve. Pro­te­ii­nia 1–1,2 g pai­no­ki­loa koh­den on 60 kg pai­na­val­la hen­ki­löl­lä 60–84 g. Kun ta­voit­tee­na on li­has­voi­man li­sää­mi­nen, pro­te­ii­nia tar­vi­taan vä­hin­tään 1,4 g/kg. Sil­loin pro­te­ii­nin päi­vä­saan­nin tu­lee olla vä­hin­tään 84 gram­maa. Suo­ma­lais­ten tut­ki­mus­ten mu­kaan pro­te­ii­nin saan­ti ikään­ty­neil­lä on usein tätä vä­häi­sem­pää.

Huomio liikkujan proteiinin saantiin

Lii­kun­ta­in­ter­ven­ti­ois­sa on tär­ke­ää ar­vi­oi­da ikään­ty­neen ra­vit­se­mus­tila ja ra­vin­non­saan­ti sekä huo­leh­tia riit­tä­väs­tä ener­gi­an, pro­te­ii­nin ja mui­den ra­vin­to­ai­nei­den saan­nis­ta. Jos ener­gi­an ja pro­te­ii­nin saan­ti on ku­lu­tus­ta ja tar­vet­ta vä­häi­sem­pää, keho käyt­tää omia pro­te­ii­ni­va­ras­to­jaan eli li­hak­sia li­sään­ty­neen ener­gi­an­tar­peen tyy­dyt­tä­mi­seen. Sil­loin lii­kun­nal­la ja li­has­kun­to­har­joit­te­lul­la voi olla hai­tal­li­sia vai­ku­tuk­sia. Li­has­mas­sa ja pai­no vä­he­ne­vät, vaik­ka ta­voi­te on päin­vas­tai­nen. Vä­hin­tään­kin har­joit­te­lun hyö­dyt jää­vät saa­mat­ta, jos pro­te­ii­nin saan­ti ei ole riit­tä­vää.

Ruot­sa­lai­ses­sa tut­ki­muk­ses­sa lii­kun­ta­in­ter­ven­ti­on seu­rauk­se­na hau­rai­den van­hain­koti­a­suk­kai­den pai­no ja li­has­mas­sa vä­he­ni­vät. Tut­kit­ta­vil­le an­net­tiin li­has­kun­to­har­joit­te­lun jäl­keen juo­ma, joka si­säl­si 15 gram­maa pro­te­ii­nia ja 200 kcal ener­gi­aa. Asuk­kai­den ener­gi­an ja pro­te­ii­nin saan­tia ruu­as­ta ei täs­sä tut­ki­muk­ses­sa ar­vi­oi­tu.

Toi­ses­sa tut­ki­muk­ses­sa, mis­sä 30 gram­maa pro­te­ii­nia si­säl­tä­vä juo­ma nau­tit­tiin kah­des­sa eräs­sä päi­vän ai­ka­na, tut­kit­ta­vien toi­min­ta­kyky pa­ra­ni il­man har­joit­te­lua. Pro­te­ii­nin saan­ti li­sään­tyi gram­mas­ta 1,4 gram­maan pai­no­ki­loa koh­den ruo­ka­va­li­os­ta ja pro­te­ii­ni­juo­mas­ta yh­teen­sä. Kun li­has­kun­to­har­joit­te­lu ja pro­te­ii­ni­lisä yh­dis­tet­tiin, li­has­mas­san mää­rä li­sään­tyi ja fyy­si­nen toi­min­ta­kyky pa­ra­ni.  Myös nämä tut­kit­ta­vat oli­vat iäk­käi­tä ja hau­rai­ta, mut­ta he asui­vat omis­sa ko­deis­saan.

Suu­rim­mal­la osal­la van­hain­koti­a­suk­kais­ta ra­vit­se­mus­tila on hei­ken­ty­nyt. Var­sin­kin iäkkäimillä asuk­kail­la pro­te­ii­nin saan­ti jää usein alle 60 gram­maan vuo­ro­kau­des­sa. Näis­sä ti­lan­teis­sa ra­vit­se­muk­sen tu­ke­mi­nen ja lisä­pro­te­ii­nin tar­jo­a­mi­nen on vält­tä­mä­tön­tä.

Ikään­ty­neen ra­vit­se­mus­oh­jauk­sen tu­li­si aina pe­rus­tua ar­vi­oin­tiin ja yk­si­löl­li­seen suun­ni­tel­maan. Vaik­ka vii­me vuo­si­na ikään­ty­nei­den ra­vit­se­muk­seen on kiin­ni­tet­ty huo­mi­oi­ta, edel­leen tar­vi­taan tut­ki­muk­sia ra­vit­se­mus­hoi­don hyö­dyis­tä ja ta­vois­ta to­teut­taa sitä eri­tyi­ses­ti ko­to­na asu­vien ikään­ty­nei­den kes­kuu­des­sa. Li­has­kun­non ja toi­min­ta­ky­vyn heik­ke­ne­mi­sen eh­käi­sy ja elä­män­laa­dun pa­ran­ta­mi­nen ovat kes­kei­siä ra­vit­se­muk­seen liit­ty­viä tut­ki­mus­ai­hei­ta.

Kir­joit­ta­ja:

ETT, do­sent­ti Mer­ja Suo­mi­nen

Läh­teet:

Bauer J et al. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: A po­si­ti­on paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc 2013;14:542-59.

Tieland M et al. Protein supplementation improves physical performance in frail elderly people: a randomized, double-blind, placebo-controlled tri­al. J Am Med Dir Assoc 2012;13:720-6.

Ikään­ty­nei­den ero­ja ter­vey­den, sai­rauk­sien ja avun­tar­peen suh­teen voi ha­vain­nol­lis­taa kol­mi­ol­la. Kuva Ra­vit­se­mus­suo­si­tuk­set ikään­ty­neil­le -kir­jas­ta.