Lasten lihavuuden hoitoon tarvitaan tehokkaampia ohjelmia

Kos­ka li­ha­vuus hei­ken­tää lap­sen so­maat­tis­ta ja psy­ko­so­si­aa­lis­ta ter­veyt­tä sekä al­tis­taa ai­kuis­iän li­ha­vuu­del­le, las­ten li­ha­vuu­den hoi­toon tar­vi­taan te­hok­kai­ta hoi­to-oh­jel­mia.

Väi­tös­työs­sä­ni tut­kin in­ten­sii­vi­sen, per­he­kes­kei­sen, käyt­täy­ty­mis­te­ra­pi­aa so­vel­ta­van pai­non­hal­lin­nan ryh­mä­oh­jel­man vai­kut­ta­vuut­ta. Koh­de­ryh­mä­nä oli­vat kou­lu­i­käi­set li­ha­vat lap­set. Me­ne­tel­mää ver­rat­tiin ta­van­o­mai­seen kou­lu­ter­vey­den­huol­lon yk­si­lö­oh­jauk­seen.

Tut­ki­muk­ses­sa sa­tun­nais­tet­tiin 70 iäl­tään 7–9-vuotiasta li­ha­vaa las­ta (pi­tuus­pai­no 115–182 pro­sent­tia) kuu­si kuu­kaut­ta kes­tä­nee­seen ryh­mä­hoi­toon tai ta­van­o­mai­seen hoi­toon.

Ryh­mä­hoi­dos­sa jär­jes­tet­tiin lap­sil­le ja van­hem­mil­le kaik­ki­aan 15 ta­paa­mis­ker­taa. Van­hem­pien ryh­miä oh­ja­si pai­non­hal­lin­taan pe­reh­ty­nyt lail­lis­tet­tu ra­vit­se­mus­te­ra­peut­ti ja las­ten ryh­miä kak­si ra­vit­se­mus­tie­teen opis­ke­li­jaa. Ta­van­o­mai­ses­sa yk­si­lö­hoi­dos­sa lap­si ta­pa­si kou­lu­ter­vey­den­hoi­ta­jan kah­des­ti.

Las­ten pai­not ja pi­tuu­det mi­tat­tiin läh­tö­ti­lan­tees­sa, hoi­to-oh­jel­mien jäl­keen sekä kak­si- ja kol­me­vuo­tis­seu­ran­nas­sa. Läh­tö­ti­lan­tees­sa li­ha­vil­la lap­sil­la oli nor­maa­li­pai­noi­siin ver­rat­tu­na epä­e­dul­li­sem­mat ve­ren ras­va- ja in­su­lii­ni­ar­vot.

Lasten lihominen pysähtyi

Ryh­mä­hoi­to oli ta­van­o­mais­ta hoi­toa te­hok­kaam­paa, kun hoi­to-oh­jel­mien vai­kut­ta­vuut­ta ar­vi­oi­tiin nii­den päät­ty­mi­sen jäl­keen. Las­ten pi­tuus­pai­no las­ki kes­ki­mää­rin 6,8 pro­sent­tia ryh­mä­hoi­dos­sa ja 1,8 pro­sent­tia ta­van­o­mai­ses­sa hoi­dos­sa.

Pit­kä­ai­kais­seu­ran­nas­sa kah­den tai kol­men vuo­den ku­lut­tua tut­ki­muk­sen al­ka­mi­ses­ta tu­lok­sis­sa ei ol­lut enää mer­kit­se­viä ero­ja hoi­to­muo­to­jen vä­lil­lä. Las­ten ai­em­pi li­ho­mi­nen oli kui­ten­kin py­säh­ty­nyt. Kan­sain­vä­li­nen las­ten pai­noa ku­vaa­va mit­ta­ri, BMI-SDS, jopa viit­ta­si las­ten koh­tuul­li­seen hoi­kis­tu­mi­seen mo­lem­mis­sa oh­jel­mis­sa läh­tö­ti­lan­teen ja kol­me­vuo­tis­seu­ran­nan vä­lil­lä.

Hoi­don pit­kä­ai­kais­ta vai­kut­ta­vuut­ta on tut­kit­tu vain vä­hän ai­em­mis­sa tut­ki­muk­sis­sa.

Mo­lem­mat oh­jel­mat oli­vat to­teut­ta­mis­kel­poi­sia. Enin­tään kol­me pro­sent­tia lap­sis­ta kes­keyt­ti hoi­don. Ryh­mä­hoi­to mak­soi vuo­den 2009 hin­ta­ta­sol­la 392 € las­ta koh­den. Ta­van­o­mai­sen hoi­don hin­ta oli 74 € lap­sel­ta.

Lasten lihavuuden hoito-ohjelmat vaativat tehostamista

Las­ten li­ha­vuu­den hoi­don pit­kä­ai­kai­sen vai­kut­ta­vuu­den pa­ran­ta­mi­sek­si tar­vi­taan uu­sia lä­hes­ty­mis­ta­po­ja. Tu­li­si tut­kia, voi­daan­ko hoi­don pit­kä­ai­kais­ta vai­kut­ta­vuut­ta pa­ran­taa hoi­to-oh­jel­man jäl­keen jär­jes­tet­tä­vil­lä seu­ran­ta­käyn­neil­lä. Myös elin­ym­pä­ris­töä tu­li­si ke­hit­tää si­ten, että per­hei­den oli­si ny­kyis­tä hel­pom­pi nou­dat­taa ter­veyt­tä edis­tä­viä elin­ta­po­ja.

Kir­joit­ta­ja:

FT, lail­lis­tet­tu ra­vit­se­mus­te­ra­peut­ti
Mar­ja Ka­la­vai­nen
Kuo­pi­on yli­o­pis­tol­li­nen sai­raa­la

Läh­de: Väi­tös 1.10.2011 Treatment of Obesity in Children, a Study on the Efficacy of a Family-based Group Program Compared with Rou­ti­ne Counselling, Itä-Suo­men yli­o­pis­to

Me­ne­tel­män ku­vaus: Ka­la­vai­nen MP, Korp­pi MO, Nuu­ti­nen OM. Clinical efficacy of group-based treatment for childhood obesity compared with routinely given individual counseling. Int J Obes (Lond)2007;31:1500-1508.

Mar­ja Ka­la­vai­nen, FT, lail­lis­tet­tu ra­vit­se­mus­te­ra­peut­ti